2003年北京市为控制“非典”疫情，在7天内建成小汤山定点医院；2020年武汉市为控制“新冠肺炎”疫情，在短时间内建成了火神山医院、雷神山医院和方舱医院。快速建成投用的应急医院对于控制疫情起到了关键作用。在应急医疗设施建设和运行过程中，市政设施的保障与供给至关重要，影响应急医院的建设进度和安全稳定运行。结合应急医疗设施市政保障的要求和特点，提出各类应急医疗设施的市政保障措施，为应急医疗设施的快速布局和建设提供支撑。
█应急医疗设施市政设施保障的重要性
应急医疗设施是指为应对突发公共卫生事件、灾害或事故，快速建设的能够有效收治病患的医疗设施，主要包括移动医院和新建传染病医院两类，分别适用于灾害事故和公共卫生突发事件。移动医院规模较小，床位数一般为200床以下；新建传染病医院规模较大，床位数一般为200-2000床。无论应急医疗设施规模大小均需要配套市政设施，其中供水供电需要先行建设，如不能及时、足量供给，医院将无法正常运行，排水和固废处理不当将会造成二次污染、增大病毒的蔓延风险。
依据相关标准和规范，应急医疗设施的供电应采用两路相互独立的电源，并设置应急柴油发电机组。供水应符合水质标准，并增设消毒装置。通信应保证移动电话和网络信号覆盖，设置远程会诊、视频会议等信息化应用系统。污、雨水应严格分流，病区污废水在预消毒前应封闭排水，经二级生化处理后优先排入城市污水管道，处理后的水质应符合《医疗机构水污染物排放标准》；室外雨水应无下渗、全收集、消毒后排入污水系统。含有病原体的固体废弃物应进行焚烧处理，手术产生的医疗污物应就地或集中消毒处理。
应急医疗设施的市政保障用量按相关标准测算，以重庆主城区为例，250-2000床位的应急医疗设施日均供水量约为213-1700m³，日均污水量约为192-1530m³，雨水调蓄池容量约为389-2853m³，用电负荷约为1050-8400KW，日用气量约为108-864Nm³，日均固体废弃物量约为475-3800kg。
应急医疗设施建设周期一般按7-10天计，选址首先应满足疾病防控和救护的需要，其次应重点满足水电保障条件，优先选址在临近现状市政基础设施和管网的区域。当发生空气传播等特别重大传染病或偏远地区发生灾害事故时，必须在远离城市人群的区域建设应急医疗设施，这些区域通常不具备现成的市政保障设施。在应急医疗设施选址时应满足：在30km内有35千伏出线的变电站或10km内有10千伏出线的变电站；在3km内有库容量大于8万立方米的Ⅲ类水以上水库或溪河。为确保应急医疗设施快速建成，应选择安全可靠、技术成熟的标准化、模块化市政保障装备，提高建设效率。
当应急医疗设施临近市政设施建设时，就近引市政水电气讯管道接入应急医疗设施即可，并按相关保障要求增加备用措施。
当应急医疗设施远离市政设施建设时，具体保障措施如下：
（1）远离变电站时，须采取措施保障用户端电压，并配置备用电源。对供电距离在10-30km之间，1000床位以上规模的应急医院，架设35千伏电缆并配置终端变压器供电；对1000床位以下规模的，架设10千伏电缆加装自动调压器供电。对供电距离小于10km且1500床位以上规模的，架设多回10千伏电缆并配置线路调压器供电；对1500床位以下规模的，架设多回10千伏电缆并配置终端变压器供电。常见备用电源有柴油发电及液化石油气发电等。当移动医院无电网供电，用电负荷小于1000千瓦时，可将常见备用电源作为自备主电源。对特殊医疗设备应配备不间断电源装置（UPS）。
（2）远离城市供水系统时，须选择适宜水源，建设取水-输水-净水系统。应选择Ⅲ类水以上、水量充足的水源，可按水库-江河-地下水的顺序选取。移动医院至少满足1个月用水量，可选择不低于1万立方米库容的山坪塘或水库；临时传染病医院至少满足3个月用水量，可选择4-15万立方米库容的山坪塘或水库。以地表水为水源时，可采用浮船或一体化泵站取水。以地下水为水源时，可采用管井+深井泵取水。输水管道可选用HDPE管明管铺设，同时预留消毒剂接口。可采用一体化净水设备，根据水量要求模块化快速组装。
（3）远离调压站时，可采用CNG、LNG、液化石油气等气源，选择相应的罐装运输车，并建设配套调压设备或气化设备。
（4）远离通信设施时，可采用微波大带宽通信技术，通过塔房一体化基站叠加5G微波天线，快速完成通信信号的接入。移动医院可采用移动卫星通信技术，以卫星通信车为载体，进行实时通讯与联络。
（5）远离城市排水系统时，应建设污水处理设施及管网，采用“二级生化+消毒”工艺，尾水排至饮用水源保护范围外的水体。污泥经浓缩脱水消毒后，运至污泥处置中心进行无害化处置。废气经除臭除味消毒后排放，常用工艺为“活性炭吸附+紫外光消毒”。应就地建设雨水收集处理设施，同时敷设防渗膜，可采用高密度聚乙蓄烯（HDPE）防渗膜和土工布组合防渗层，雨水全收集、消毒后排入污水管道或水体。
（6）远离医疗废物处理厂时，应就地建设医疗废物处理设施，根据医疗固废量选择适宜的垃圾焚烧炉，保证医疗废物日产日清。
建立由政府主导、社会力量参与的应急医疗设施物资储备库，应包含必要的市政保障物资。可采取平战结合的方式，将应急保障的水电气讯供给、排水固废处理等设备纳入应急医疗设施物资储备清单，平时由相关设备企业储备，应急状态及时提供设备，参与建设。
【1】T/CECS 661-2020, 新型冠状病毒感染的肺炎传染病应急医疗设施设计标准[S].
【2】GB50849-2014，传染病医院建筑设计规范[S].
【3】JGJ 312-2013，医疗建筑电气设计规范[S].
【4】李晓莹,李德平,林阳. 关于塑料管在市政给水管道工程中的应用探讨[J].城镇供水,2011(03):42-44.
【5】李传志，张帆，喻阳光等.火神山新型冠状病毒感染的肺炎传染病医院排水系统安全设计探讨[J],2020.02
【6】环境工程. 雷神山医院水设计系统的深度解析[EB/OL].
https://mp.weixin.qq.com/s/vrS7FjN4X-nspkWX-U3R0Q,2020.02.
【7】陈艳华,万佳. 构建应急救援供电保障模式的实践与探索[J].江西电力,2017(11):34-36.
（工程与防灾规划技术中心，吴君炜、李霜、杨世琪、郑晓楷、许翔健撰稿）
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