【疫情思考】唐才智 罗勇军 | 古代城市地理环境与瘟疫发生：那些经验值得借鉴？

一、古代街道环境与瘟疫传播

先不看古代，来看一下工业革命后高度发达的英国街道的情况。下图是1893年的英国街道。

没错，鸦片战争都过去了半个世纪的英国街道依然是到处是马粪。在清代的《筠廊偶笔》中，就有对于当时北京卫生环境的描述：“遍京师皆官无我做处，遍京师皆货无我买处，遍京师皆粪无我便处。”1886年3月德国访华代表恩诺斯进入北京，记载说北京的街道有“鼻子无法容忍的恶臭”和大街上“近英尺厚的黑色尘土和污垢”。从两人的叙述中我们可以看出明清的北京城似乎到处都是粪便。这次“新冠”的疫情，很多人知道了“粪口途径”，从字面上看,它主要指传染病的病原体通过病人或病原携带者的粪便排出体外,直接或间接通过衣物、手、食具、物品、玩具等污染食物和水,如食用或饮用被病原体污染的食物或水就会被感染。试想古代的街道环境，是否是为“粪口途径”的直接间接接触提供了更为适应的环境，一些常见的经“粪口途径”的传染病，如痢疾、伤寒、霍乱等，一旦发生，极易流行传播。避免“粪口途径”传播最有效的方法其实就是勤洗手，尤其是“饭前便后要洗手”，饭前洗手避免病原体经“口”进入，便后洗手是预防排泄物中携带病原体经手传播。另外，满街的粪便又极易滋生蚊虫，一些由蚊虫为媒介的传染病，如疟疾等，在中国古代的南方城市也极易传播。

二、古代城市的给排水系统与瘟疫传播

我国古代的给排水系统大多有以下特点：

一是我国古代城市的给排水系统均以明渠为主，也就是基本都是没盖子，露天的。明渠为蚊虫滋生提供了适宜的潮湿环境，同时，明渠也极易淤积，《清明上河图》描绘中繁华的汴梁，就有“两岸居民，节次跨河造棚，污秽窒塞如沟渠”的记载，大量生活垃圾和污水的淤积易于病菌滋生，一旦有疫情发生，也成为了病原体传播的“温床”。

二是古代城市的给排水系统，如汉代长安城，排水系统在河流和渠道下游及大型人工湖常混为一谈，生活污水常在河流和人工湖中与饮用水混合，增加了病原体从饮用水进入人体的机会。

三是排水设施大部分没有管道，仅在建筑物附近或之下埋有砖砌或陶制排水管道，防渗漏效果不好。生活垃圾、人畜粪便和污水易渗透到地下影响地下水水质，“壅底垫隘,秽恶聚而不泄,则水多咸苦”。这也是造成隋朝放弃汉长安城，在旧城东南重新兴建都城的主要原因。

三、古代城市的空气环境与瘟疫传播

宋朝时期，便已经有雾霾的记录：“京师大风，黄尘蔽天”。古代城市没有重工业，雾霾大多是由于街道缺乏保养和建设，造成尘土飞扬。前面我们也讲到，古代街道的卫生环境堪忧，街道中的人畜粪便如不及时处理，干燥后也随风化为尘土，四处飞扬，加大了经粪便排出的病菌在空气中传播的机率。

明清时期的北京城，雾霾更加严重。《明宪宗实录》记载明成化四年“黄雾蔽日，昼夜不见星日”。万历十一年，大学士张四维等言：“风霾陡作，黄沙蔽天。”“五日不见西山之踪，有饥民入城而乞，寺院善者施之。”类似记录明代北京地区“霾灾”的多达数十次。清代每隔几年“霾灾”便会光临京城，多集中在冬季和春季。近年来的一些研究显示，持续的雾霾环境，尤其是空气中PM2.5颗粒物增加与法定传染病的发病具有相关性。

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