【疫情思考】李新虎 | 谈新型冠状病毒（2019-nCoV）疫情应对策略演化

0 引言

新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎疫情爆发以来，已经蔓延到了全球五个大洲的九十多个国家。根据丁香园公布的疫情动态信息（https://ncov.dxy.cn/ncovh5/view/pneumonia?FCDate=2020-03-06），截止2020年3月8日，全球累计确诊106311人，累计死亡3600人，中国境内累计确诊80863人，累计死亡3100人。为了应对疫情，各个国家采取了各种防控策略，中国在疫情爆发的不同阶段，也采取了不同程度的应对策略。这些不同的应对策略，究竟该如何认识，如何评价，每个人的看法可能都各有不同。

笔者认为，面对疫情，如同面对一场战役，采取什么样的应对策略需要结合“敌我”双方的特征来确定，并随着“敌我”双方态势的变化相应地调整应对策略。而且，在“敌我”双方态势分析的基础上，判断应该采取什么样的应对措施，需要对应对措施的成本和效益做出考量。

1 “敌我”态势分析

作战需要做到知己知彼，在传染病疫情中，敌方是病原，主要是微生物（病毒，病菌）或寄生虫，我方是人类。

面对一场疫情，需要了解传染病的病原特征（包括病原种类，生存条件，自然宿主和中间宿主等），流行病学特征（包括传播途径，易感人群，传播动力学参数，病死率等），临床特征等。特别要注意的是，对于新出现的传染病疫情，对其基本规律的认识有一个过程，检测与治疗方法的研制，都需要一定的时间，有效疫苗的研制和投入使用需要更长的周期。越早地发现疫情，可以越早地开展流调，可以越早地掌握敌情，把握疫情应对的时机。

我方的情况，从个人和群体两个方面分析。个人的传染病知识储备，个人的身体素质和社会经济条件，地理位置，疫情信息获取的实时性等都会影响个人对疫情的判断，进而影响在疫情中个人行为的选择。对于特定的人类群体，社区、城市、国家等不同尺度，对于本区域实时疫情信息的获取和分析能力，对于人群行为的引导、组织和调控能力，物资和医护人员的调配能力等等。

值得一提的是，这里虽然使用了“敌我”一词，是为了方便大家理解，而且确实疫情如军情，讲究时机的把握，情报消息的准确，整体战略部署，人员的行动一致等。但是，并不意味着人类和微生物是完全敌对的，只是在特定的疫情中才是如此。从全球生态系统来看，微生物是人类赖以生存的地球生态系统不可或缺的一部分，这里不详细讲。

2 成本与收益考量

不同的疫情应对策略，会有不同的成本支出，经济社会方面的，有时候甚至是生命，这容易理解。疫情应对过程中的收益，简单地来说，就是采取措施相对于不采取任何措施，减少的健康损失（包含生命损失）。

对于一场新发生的疫情，如果不采取措施可能造成的健康损失也是未知的，根据已有的知识和数据构建模型进行模拟预测是有效的方法。举个例子，各大网站都在转一个来自bilibili的视频，视频如下。

来源：bilibili

通过这样的模拟，就清楚了延迟开学相对于开学可能减少的疫情，也就是延迟开学的收益。当然，模拟的结果与实际发生的情况可能不一定完全吻合，但是，对于疫情的发展进行模拟演算是了解应对措施收益最重要的方法之一。结合不同的计算设备，在学校，社区，城市尺度，全国尺度，甚至是全球尺度上进行演算模拟，是一个需要加强的重要研究方向。

3 新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎疫情应对策略演化

从现在回顾疫情的发展，可能大多数人都会给出自己的优化应对策略建议。但是，大家一定要考虑到疫情是逐渐变化的，对于疫情的认识也是从无到有的。当时的所有应对策略，都是基于当时对“敌我”双方态势的认知，以及成本和收益考量做出的。在这一过程中暴露出的机制性的问题，大家可以去反思，去总结。但是，评估早期疫情应对措施时，对疫情初期所能了解的基本知识和信息应该有所考虑，大家可以去思考，我这里不多展开。

对于输入性疫情的国家来说，由于已经有了早期疫情爆发国家的相关研究基础，相当于对“敌情”有了一定了解，对于疫情防控是优势的，也可以结合本国的特点，采取合适的应对策略。新加坡是一个城市型国家，本身医疗卫生基础好，反应和决策都比较快，又是输入性，总体表现是值得学习的。

4 建议

• 完善传染病报病系统，加强疾病信息的公开透明。SARS之后国家重金建立传染病网络直报系统，此次疫情中是否还有不足和漏洞之处，需要认真研究和改善。

• 加强“疫情”预警。特别是针对新出现的传染病，要有高度敏感的反应机制，对于世界上其他地区新出现的传染病也要及时进行输入性风险评估和预警。特别对于一线医疗人员提供的新情况，卫生防疫部门要有及时有效的反馈和调查机制。

• 加强对传染病疫情的公众参与，群防群策机制。

 5 结语

新型冠状病毒疫情不是人类遇到的第一次大规模传染病疫情，也不是最后一次，做好持久战准备。疫情如军情，重如泰山。

『创建健康城市』

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