海外行思 | 法国疫情日记（七）意大利的拐点什么时候到？-健康城市：应对新冠疫情专栏

法国疫情日记

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3月23日

意大利新冠病毒肆虐。自从3月10号封国以来，新增病例仍在迅猛增长，也屡破新冠的单日死亡记录。近两日，意大利的封锁措施再度升级。在法国新闻中，目睹意大利的现状，专家和政客也纷纷发言，呼吁进一步收紧法国的封城举措。

但是意大利都已经封国接近两个星期了，为什么新增病例曲线还是不到拐点？难道，意大利人民是真不怕死，在疫情之中违反封锁禁令纷纷冒死出来浪？

带着这个问题，笔者做了一些小研究。首先，新冠肺炎的确诊需要时间。在感染之后，平均约五天之后才有症状（发烧、咳嗽），而去医院就诊，进行核酸检测都需要时间。在中国—世卫组织的新冠肺炎联合考察报告中，展示了下图。

发病高峰是在1月23日前后，而报告日期高峰（确诊日期）却在2月5号左右。也就是说，发病高峰和确诊高峰相距了12天。在笔者之前一篇文章《各国的疫情统计数据说谎了吗？》中，用了Google指数（或百度指数）以“发烧”这个关键词来监测疫情。下图是用百度指数和湖北省外每日新增病例做的。我没有采用湖北病例，是因为湖北的数据由于一开始受检测能力限制而被低估，之后又改变了确诊条件，数据不够一致。

百度指数是蓝线，在1月26日见顶，而湖北省外的新增病例在2月4日见顶，相距9天，与之前联合报告的结论相互印证。

而意大利的Google发烧指数在3月12日已经见顶！

3月22日，意大利报告了5560例新病例，略少于21日的6557例。这是不是期待已久的拐点了？

为了更确切地回答这个问题，我们需要对意大利的疫情做更详细的分析。意大利疫情中心在伦巴第大区（Lombardia，首府是米兰）。如果把意大利（6048万人口）类比湖北（5850万人口），那么伦巴第就是武汉。伦巴第现在已经发生了医疗资源挤兑，受到全世界的关注。

在意大利卫生部发布的每日疫情中，详细提供了每个大区的检测数量、确诊数、住院人数和ICU人数。在3月8日之前（医疗挤兑发生之前），各个大区的确诊病例（核酸测试阳性）与每日核酸检测的比率一直都稳定在20%左右，但是在3月9日之后，伦巴第的阳性率一直居高不下。其中3月9日达到了惊人的80%（下图蓝线），而其他地区仍保持在20%左右（下图绿线）。是不是伦巴第医生各个都火眼金睛，直接从疑似病例中挑出了真正的患者？当然不是。唯一的可信解释是因为受到检测能力的限制，只有极度疑似的患者（快要死的病人）才能获得检测。所以伦巴第最近的确诊数目是被低估的。

如果我们假设伦巴第的阳性比率始终是20%，那么我们可以据此对每日新增病例做出修正，得到下图：

蓝线代表Google发烧搜索指数，黄线为修正后的每日新增病例数。峰值在3月19日至20日之间。所以意大利的新增病例拐点已经到达。

与此同时，意大利的医疗系统做出了巨大的努力，在3月8日至3月22日，不到两个星期内，将伦巴第的床位增加了至少三倍。

新增病例到达了拐点，床位也增加了，是不是所有问题都解决了呢？

新冠病毒传染力很强，R0【基本传播数，每个带病毒者会传播给几个人】在3左右。在国内硬核抗疫，严防死守下，R0下降到多少了呢？

令人意想不到是，据chenqin大牛测算，R0仍有0.5到0.6左右。这意味着总患者会比在封城时的患者数还会再增加一到两倍。意大利老龄化严重，而老年人又是易感人群，且封城措施也不如国内严格，所以R0会进一步提高，估计至少在0.66左右。也就是最终感染人数会是3月10日封城时的3倍（我猜测最终意大利的感染人数接近20万）。

所以，即使新增病例达到拐点，意大利还会有一段时间的至暗时刻。

最后，让我们看看欧美其他国家的Google指数情况。黄线是意大利，已经掉头向下了。而法（橙线）、德（蓝线）、英国（灰线）在之后几天纷纷触及了意大利的峰值。照着现在意大利的架势，大家准备好了吗？