健康融入15分钟社区生活圈

导读

当前新型冠状病毒感染的肺炎疫情严峻，我们需要共度时艰，一起努力控制疫情；也需要科学理性思考本次疫情的多个方面，反思和展望。中国城市科学研究会健康城市专业委员会和健康城市实验室启动系列推送，促进跨学科合作交流，推动多个学科共同探讨，从健康行为到健康环境，规划建设健康城市。

作者 | 王  兰 

同济大学建筑与城市规划学院 教授 博士生导师

中国城市科学研究会 健康城市专业委员会副主任兼秘书长

健康城市实验室主任

根据《15分钟社区生活圈规划导则》，目前上海15分钟社区生活圈对于健康有所考虑，体现在5.3 覆盖不同人群需求的社区服务内容中的下面三条：1）全面关怀的健康服务；具体设施为医疗基础保障类：社区卫生服务中心、服务卫生点。2）老有所养的乐龄生活；具体设施为养老基础保障类：社区养老院、日间照料中心、老年活动室。3）无处不在的健身空间；具体设施为体育基础保障类：综合健身馆、游泳池/馆、球场；体育品质提升类：室内外健身点 。可见对于医疗保健、体育锻炼等已经有所考虑，针对突发公共卫生事件需要增加相应的设施和服务。

在健康进一步融入社区生活圈的规划布局中，应对两大类的健康设施和服务有所考虑：一是针对日常健康，防治慢性非传染性疾病，以促进体力活动和社会交往为主要目的，优化居民生活方式；二是针对疫情应急，在传染病暴发等突发公共卫生事件中能够及时和有序应对，以提供疫情期间的预防、隔离、治疗和援助为主要目的。从两大类疾病出发，开展空间相关的健康促进和应急。

传染性疾病的防控主要是三大举措：隔离传染源、切断传播途径、保护易感人群。其中，传染源是携带病原体的病人或动物，隔离传染源就是要找出这些病原体携带者，防止他们接触其他健康人。不同传染病传播途径不同，例如，新冠，流感，SARS 等病毒是通过空气和飞沫传播。易感人群是免疫力低的人群，比如老人、儿童、体质差或有慢性病的人。针对这三个重要举措，可以在设施和治理上有所回应。

1）隔离污染源：在城市层面应设立小汤山模式的集中传染病医院，建议考虑发展建设周边成为传染病防治综合医学城，提供更加完备的隔离和综合性治疗。在社区层面可基于15分钟社区生活圈划定“公共健康单元（Public Health Unit）”。设置临时性小规模的轻症隔离区，设立“紧急医疗服务中心（Emergency Medical Service Center）”。按照欧美系统，社区应为总体病患的30%提供相应的快速病患检测服务和基本诊疗。

同时，社区生活圈应为居家隔离提供支撑，例如这次疫情中封锁道路、公共交通停运，因此需要在步行范围内设置、并在疫情期间开放那些能就近购买基本食品的小超市、购买基本药品的社区药店；并按照人口规模规划设置地区综合支援中心以及冷冻库等物资储备仓库。

2）切断传播途径：针对空气和飞沫传染疾病，考虑地区的风向变化特点，通风非常重要。在社区生活圈布局方面需要充分考虑污染源与风场的关系。例如社区中，菜市场（特别有活禽交易）、花鸟市场、垃圾站就不能在住宅区的上风口。确保社区公共建筑体的室内通风，在上海特别要解决冬季取暖问题，减少空气不流通造成病原体在建筑物内部传播感染。按照生活圈进行交通管治，避免交叉感染。

3）保护易感人群：建立社区健康档案，对易感人群的状况进行跟踪，为易感人群的疾病预防提供充分的信息。在生活圈内设立“健康防疫联络站”，在平时开展疫情应急的教育和演习，推进健康积极生活方式的培训和信息提供，提供家庭保健和长期护理；在疫情爆发时能够及时，及时启动响应、报送和封闭等。另外，根据世界卫生组织和联合国儿童基金会的倡议，设置疫苗接种站点为社区居民，特别是易感人群进行集体接种，可以形成“群体免疫（herd immunity）”，能够对易感人群形成有效的“保护层（layer of protection）”。

图：针对传染病防控的公共健康单元

将健康融入15分钟生活圈的重点是：以社区为平台，针对传染病暴发和慢性病增长，整合各类健康促进的设施、资源和工作， 形成高品质和高效率的健康治理模式。基于大数据、信息技术和机制设置，部门和机构之间需要无缝对接，统一编制疫情应急规划和行动方案，形成多场景预案，提供相应的物资、人力资源和经费，并定期开展演习。

我们需要把“健康意识”纳入规划编制和实施、项目发展决策和日常社区治理过程中。将健康融入社区生活圈是健康治理的重要组成部分。健康社区不仅是健身设施、不仅是医疗保健，更是一套能提供宏观和长远公共健康保障的社区系统。

（感谢研究生李潇天、韩煜璇、蔡洁的协助）