疫情之下，应对医疗污水处理应该注意些什么

2020年初，因“新冠肺炎“疫情的影响，国内医疗污水处理问题引起了广泛的关注。

今天，我们就现行的医疗污水处理相关标准及污水处理工序，把医疗机构的污（废）水进行一个梳理，以便大家了解现行医疗污水处理的工序流程。

为什么医疗污水和城镇污水要区分处理 ▉

医疗污水，也就是来自医院含有大量的病原细菌、病毒和化学药剂，需要特殊工艺处理的医疗废水。

医院产生的污（废）水，不可避免地具有直接、间接感染性、毒性以及其他危害性，鉴于医院污水成分的复杂性，涉及多种生物性、化学性、放射性污染，直接收集的含有病原微生物的医疗污水，如果不经过消毒、灭活等无害化处理，直接排入城市下水道，必会造成水、土壤的污染，易成为危害社会健康的一个“源头”、导致介水传染病的发生流行。

因此，医疗污水应急处理、杀菌消毒要严格管控，把病源控制在源头，防止病毒通过粪便和污水扩散传播，以减轻城市负担。

城镇污水，城镇污水包括：城镇居民的生活污水，机构、学校、商业服务及各种公共设施排水，包括允许排入污水收集系统的工业废水和初期雨水，其中也包括医院污水。

医疗污水和生活污水的最大区别是病菌含量，以及医疗污水中含有的重金属、消毒剂、化学药剂、放射污水、污物，医疗机构的污水比一般生活污水的排放要复杂的多，因此，我国实施的医疗污水监测标准比其他排污要求更高。

针对此次疫情，2月2日生态环境部又印发了《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗污水和城镇污水监管工作的通知》，目的就是要站在更高的高度来重视医疗污水和城镇污水监管工作，加强对医疗污水消毒情况的监督检查，严禁未经消毒处理或处理未达标的医疗污水排放。

医疗机构污水排放标准 ▉

——《医院污水处理工程技术规范》HJ 2029-2013；

——《医院污水处理设计规范(附条文说明)》CECS 07-2004；

——《医疗机构水污染物排放标准》GB 18466-2005；

——《污水综合排放标准》GB8978-1996；

——室外排水设计规范 [2016年版]GB 50014-2006。

国家规范中明确了医疗污水的设计水质参考数据、污水及污泥排放、医院污水处理单元工艺技术等要求。

针对疫情期间的医疗防控工作，国家相应出台了几项标准，以配合完善医疗设施、医疗污水监管、处理等相关要求：

——生态环境部2月2号印发了《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗污水和城镇污水监管工作的通知》、《新型冠状病毒污染的医疗污水应急处理技术方案（试行）》等相应标准。

——中国工程建设标准化协会组织编制《新型冠状病毒感染的肺炎传染病应急医疗设施设计标准》于2月6日起发布施行。

——国家卫健委办公厅、住建部办公厅于2月8日发布《新型冠状病毒应急救治设施设计导则》。

医疗污水是如何处理的 ▉

现行的医疗污水处理的基本方法为：物理法、化学法及微生物法。

按处理程度分为：一级处理、二级处理和三级处理等。

医疗污水的处理流程，必须根据医院性质、规模和污水排放去向，兼顾各地情况，结合污水排放去向要求，采用如下处理工序：

（1）出水排入城市污水管网（终端已建有正常运行的二级污水处理厂）的非转染病医院污水，可采用一级强化处理工艺（流程见图1）。

● 图1   非传染病医院污水一级强化处理工艺流程

（2）出水直接或间接排入地表水体、海域或出水回用的非传染病医院污水，一般采用二级处理+（深化处理）+消毒处理（流程见图2）。

● 图2   非传染病医院污水处理工艺流程

（3）传染病医院污水，一般采用预消毒+二级处理+（深化处理）+消毒工艺（流程见图3）。

● 图3   传染病医院污水处理工艺流程

医疗废水必须经过以下预处理才能进入污水系统：

——传染病科和传染病房的污水单独进行消毒；

——普通病房和一般生活污水经化粪池处理；

——洗相室冲印照片过程中产生的银、废显影液、废定影液应回收处理；

——口腔科排水处理；

——废药剂回收处置；

——放射性废水哀变池处理。

这也就是说，医疗污（废）水从排出到处理合格，须要经过：预消毒→化粪池→调节池→生化处理→沉淀→二次消毒等多道严格的处理工序，最终达到《医疗机构水污染物排放标准》，才会排入市政管网。

2）进入污水系统再根据其水质水量、排放要求，排入城市下水进行一、二级处理。 

3）污水处理，作为必不可少环节尤为重要，在污水排处理中的消毒剂选择，应根据规模、水质等因素，设置不同类型的消毒设备；使其满足排入城市下水道标准。

此次疫情病毒与SARS-CoV病毒高度相似，除了正常状况下医院对污水预处理达标，再对医院废水采用含氯制剂（如液氯、次氯酸钠、二氧化氯等）和臭氧、紫外线等联合消毒。

医疗污水处理的需要重点关注的事项 ▉

根据我国医院污水处理技术规范和相关政策规定，不同的医疗机构对于污水处理的规划设计应从以下几点着手：

这主要包括：医院污水、污泥、废气（污水处理时产生）。

针对设计对象（新建医院、现有医院）的不同，规划设计中污水排放量可参考相关规范、污水排放量实测数据确定。

1）关于出水标准的设定，针对传染性极强的医疗废水处理，GB 8978-1996 《污水综合排放标准》和GB18918-2002《城镇污水处理厂污染物排放标准》，对这类特征性污水防护针对性不够，需参考《医院机构水污染物排放标准》表1标准和HJ2029-2013《医院废水处理工程技术规范》进行设定。

在医疗污水合理（符合规范）排放的前提下，疫情期间，为了保证污水处理厂出水病毒的去除率，应加强现有污水厂内消毒工艺单元、污泥无害化处理环节的运行管理。

因此，对于疫情传染性医院，建议采用二级处理+深度处理+消毒处理后，再纳入市政管网排放及排河。

2）关于污泥的处理设定，根据国家标准要求，栅渣、化粪池和污水处理站的污泥属危险废物，污水处理产生的污泥须经浓缩脱水后集中清运处理，栅渣、污泥应按危险废物进行处理。

3）关于废气和除臭系统，根据国家标准GB18466《医疗机构水污染物排放标准》要求：传染病和结核病医疗机构应对污水处理站排出的废气进行消毒处理。

此次疫情通过呼吸道传染，对病房排气系统和污水设施须进行全封闭，全流程除臭，并对臭气进行消毒；由于不排除肺炎或其他传染病毒通过粪便和污水传播，因此，污水和污泥处理的设施都应该全程加盖密封。污水处理站的臭气必须经收集消毒后排放。

须严格对医院的污（废）水做防渗透处理，利用防渗膜为医疗机构地下基础穿上“防护服”，切忌让污（废）水进入地下。

防疫隔离区须下设防渗设施确保隔离区雨水不下渗污染地下水，雨水收集须设收集池并全消毒，消毒合格后排放至市政污水管，防止污染周围环境和湖泊。

对于没有独立污水处理设施，没有化粪池的集中隔离场所，确实不具备建立污水处理设施的情况，排入下水管道，规划时需对城市污水处理厂从业人员防护加强要求。

传染病医疗机构的污水处理设施，要与病房、办公费之间进行相对隔离；

规划设计中，应对污水进行正确的分类收集、因质处理，医院病区与非病区污水应分流设置，传染病房污水与粪便应单独进行预消毒，专用化粪池处理后再与其他污染合并处理。

另外由于医院废水的特殊性，规划设计中还应单独设置事故池。

结语▉

通过对国内现行医疗污水处理的设计规范标准、污水处理工艺的梳理，我国现行的医疗污（废）水处理工艺系统是应对疫情防控、突发事件的有力支撑。

在今后医疗污（废）水处理管控上，应加强对常规医院内部、传染病医院（病房）污水处理设施的源头控制，使其达标排放进入城市管网，进入污水厂集中处理，确保医疗废水得到规范处理处置，病毒不扩散，使城市医疗污水处理更完善、更规范。

排版 / 小甄    校对 / 小林

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