规划问道1
研究背景
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随着老龄化和期望寿命的提高，医疗服务的需求也在增加，提升公共服务质量以实现医疗服务均等化显得日趋紧迫。近年来，上海市在中心城区外围新建了 一些大型公立医疗机构，但相应的公共交通配置不完善，仍不能有效改善人们的 就医出行效率和全过程体验。
课题以2010年后开业的公立三级医疗机构和中心区发展成熟的大型公立医疗机构为研究对象，聚焦于从公共交通配置服务的角度讨论分析其规划选址问题。
上海市地铁站点和大型公立医疗机构分布图
图片来源：自绘
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上海市大型公立医疗机构分布
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公共交通站点配置
分析医疗机构周边可步行范围内的公共交通站点配置，可以发现：不同区位医疗机构的公交配置水平差异大。近郊区部分医院公交配置水平尚可（如上海市第五人民医院、复旦大学附属儿科医院等）。远郊区大型公立医疗机构的公共交通配置水平普遍较弱。
上海市三级医院1000米内地铁站数量（左）
上海市三级医院500米内公交站数量（右）
图片来源：自绘
医院周边公共交通服务水平
当前城市外围地区新建的大型公立医疗机构，普遍面临公共交通服务水平不高的问题，这很大程度是由于其规划选址未遵循“公交先导”的模式。医院作为一个大型交通节点，在规划设计时应考虑公共交通的使用最大化，以实现公交都市和可持续发展的城市战略。
案例：复旦大学附属华山医院（虹桥分院）
就诊者来源：
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闵行和青浦区居民；
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宝山、嘉定、松江区和中心城区患者；
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长三角及山东、福建、云南等外地患者。
公共交通配置情况：
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地铁站：距离过远（最近的褚光路站3.3km），需通过常规公交接驳。
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公交站：距离较近，但接驳换乘麻烦、班次发车频率低（约15-30分钟/趟）。
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火车站：距离虹桥火车站（综合枢纽，10、17和2号线）6.5km。
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时间成本：大于小汽车出行（如：虹桥火车站出发，公交>>小汽车13min）
结果：患者通过小汽车方式就医更便捷，增加交通量。
复旦大学附属华山医院公共交通服务概况
图片来源：自绘
基于公共交通网络可及性分析
选取不同区位、不同建设情况的大型公立医疗机构，进行具体分析。
典型医疗机构分布图
图片来源：自绘
通过网络地图应用程序接口（API）获取实时路径规划并结合人口普查数据，可以得到医疗机构45分钟公共交通实际的可服务人口数量。中心城区发展成熟的大型公立医疗机构，其公共交通45分钟内可服务人口数量多，基本在365万人乃至500万人以上。外围地区新建的大型公立医疗机构，其公共交通45分钟内可服务人口数量较少，普遍不到50万人。
相比之下，城市外围地区新建大型公立医疗机构的公共交通系统支撑服务薄弱，无法服务目标数量的居民。例如：位于临港的第六人民医院东院，由于周边人口密度不高，公交可达性相对较弱，45分钟公交可达范围内的服务人口小于1万人，远低于其他医疗机构。
典型医疗机构公共交通45分钟覆盖范围的可服务人口
图片来源：自绘
中心城区发展成熟的医疗机构公共交通45分钟可及人口
图片来源：自绘
外围地区新建的医疗机构公共交通45分钟可及人口
图片来源：自绘
对比不同区位的医疗机构在15、30、45分钟公共交通可服务人口数量、可覆盖小区面积，均呈现相同的规律：相较于中心城区，城市外围地区新建大型公立医疗机构的公共交通系统支撑服务薄弱，无法服务目标数量的居民/目标面积的居住区。
外围地区新建的医疗机构公共交通45分钟可及人口（万人）
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外围地区新建的医疗机构公共交通45分钟可覆盖小区面积（平方公里）
图片来源：自绘
医疗资源供求关系和利用效率
结合医疗机构床位资源、公共交通网络和居民数量，计算典型医疗机构45分钟公共交通范围内可提供千人床位数。
若考虑各医疗机构覆盖范围的重叠，则可以看到外围地区居民可获得床位资源普遍比中心城区居民少，这是因为相较于医疗机构分布更密集的中心城区，外围地区医疗机构分布更加稀疏。此外，第六人民医院东院虽然处于城市外围地区，但基于45分钟公共交通可提供的千人可床位数远多于其他医院，可见在城市外围地区配置高等级医疗机构，应考虑是否存在床位数超配、利用不充分的问题，当高等级医疗机构处在公共交通可达性不足且周边人口密度低的情况下，公共医疗资源很难被充分利用。
床位资源分配热力图
图片来源：自绘
注：根据上海市卫生健康委员会统计数据，考虑外来就医出院人数在上海市三级医院总出院人数中占比约30%，本研究按医疗机构总床位数的70%计算医疗资源。
医疗机构45分钟公共交通可提供千人床位数（床位数/千人）
图片来源：自绘
课题负责人+课题组主要人员：潘海啸、华夏、高雅、张晓赫、施瑶露、谢芝琳、李佳欣、董寰
本项目由上海同济城市规划设计研究院有限公司暨长三角城市群智能规划协同创新中心科研课题“新建大型公立医疗机构规划选址及其公交服务配置研究”（课题编号：KY-2021-YB-A04）资助
供稿 | 谢芝琳、李佳欣、董寰
编辑 | 宣传办
审核 | 潘海啸、肖达
原文始发于微信公众号（同济规划TJUPDI）：科研创新 | 新建大型公立医疗机构规划选址及其公交服务配置研究（上）
